¿Qué son las enfermedades inflamatorias intestinales?
La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn son enfermedades inflamatorias crónicas del tracto gastrointestinal. Aunque tienen diferencias importantes, ambas pueden presentar síntomas digestivos persistentes y afectar significativamente el colon, el recto y el ano.
Desde la coloproctología, se da atención especializada a las complicaciones anorrectales que aparecen en un porcentaje importante de pacientes, como fístulas, abscesos, fisuras atípicas, estenosis y ulceraciones.
Diferencias clave
- Colitis ulcerativa: afecta únicamente el colon y recto, comenzando desde el ano y extendiéndose hacia arriba. Produce inflamación continua y superficial.
- Enfermedad de Crohn: puede afectar cualquier parte del tubo digestivo (de la boca al ano), con inflamación segmentaria, profunda y transmural.
Síntomas digestivos comunes
- Diarrea crónica, con o sin sangre.
- Dolor abdominal tipo cólico, especialmente después de comer.
- Urgencia para evacuar o incontinencia leve.
- Urgencia para evacuar o incontinencia leve.
- Fatiga o debilidad persistente.
- Fiebre en brotes activos
Complicaciones anorrectales frecuentes
Las siguientes manifestaciones requieren atención coloproctológica especializada:
1. Fístulas anales complejas
Trayectos anormales entre el canal anal y la piel, que drenan pus o líquido. Más comunes en enfermedad de Crohn.
2. Abscesos perianales
Acumulación de pus en la zona rectal, asociados o no a fístulas. Pueden requerir drenaje quirúrgico.
3. Fisuras atípicas
Dolorosas, de localización no habitual o de difícil cicatrización, que no responden a tratamientos convencionales.
4. Estenosis anal o rectal
Estrechamiento del canal anal o del recto por inflamación crónica o fibrosis.
5. Úlceras profundas
Inflamación severa que puede generar sangrado, dolor al evacuar y lesiones extensas.
Diagnóstico
El abordaje integral incluye:
- Colonoscopia con biopsias: para determinar extensión e inflamación.
- Resonancia magnética pélvica o ecografía endoanal: para mapear fístulas y abscesos.
- Tacto rectal y anoscopia: exploración física especializada.
- Exámenes de sangre: anemia, marcadores inflamatorios, proteínas de fase aguda.
- Estudios inmunológicos: anticuerpos específicos (ASCA, p-ANCA), útiles para diferenciación.
Complicaciones si no se trata
- Fístulas múltiples o incontrolables.
- Incontinencia fecal por daño al esfínter.
- Abscesos recurrentes o infección sistémica.
- Estenosis severa que impide evacuar.
- Displasia o riesgo de cáncer colorrectal en colitis crónica.
Tratamiento
El tratamiento es multidisciplinario, e incluye manejo médico por gastroenterología y manejo quirúrgico coloproctológico si hay complicaciones.
1. Tratamiento médico:
- Antiinflamatorios (mesalazina).
- Corticoides, inmunosupresores y biológicos (adalimumab, infliximab).
- Dieta individualizada y control del estrés.
2. Tratamiento quirúrgico en complicaciones anorrectales:
- Drenaje de abscesos.
- Colocación de seton en fístulas complejas.
- Cirugías de resección en estenosis severas.
- Proctectomía en casos refractarios o con displasia severa.
El tratamiento quirúrgico se planea cuidadosamente para preservar la función y evitar secuelas.
Signos de alarma
Consulta con urgencia si:
-
- Presentas sangrado rectal frecuente o abundante.
- Tienes dolor anal persistente con secreción purulenta.
- Notas hinchazón o calor en la región anal.
- Sufres de pérdida involuntaria de heces o gases.
- Has tenido múltiples abscesos o cirugías anales sin mejoría.
Importancia de la valoración especializada
Las enfermedades inflamatorias intestinales no solo afectan el colon: pueden dañar severamente la región anal y rectal si no se tratan correctamente. Como coloproctólogo, puedo ayudarte a identificar y manejar complicaciones quirúrgicas de forma segura, respetando el tratamiento médico integral.
No ignores síntomas persistentes o lesiones anales inusuales si ya tienes diagnóstico de Crohn o colitis. Un abordaje conjunto y especializado mejora el pronóstico y protege tu calidad de vida.
